旗开网健康视点｜皮肤长白斑警惕白癜风

主持人天津日报记者赵津

6月25日是世界白癜风日，旨在呼吁人们正确看待和理解白癜风，拒绝歧视与冷漠，给予患者更多关注和支持。天津市第一中心医院皮肤科主任曾三武表示，白癜风不是简单的皮肤褪色，它是一种常见的自身免疫性皮肤病，不具有传染性，但严重影响患者外貌和心理健康。白癜风与免疫、遗传、环境等多种因素相关，病程长易复发，目前尚无根治方法。但尽早接受科学规范的治疗和长期管理，大多数患者可以控制病情、促进皮肤色素再生，甚至达到白斑复色或不再扩散的临床治愈状态。

曾三武提醒市民，白癜风初发期多为皮肤表面有单发或散发的椭圆形白斑，但皮肤长白斑不一定就是白癜风，有20多种疾病都有类似情况。因此发现白斑要及时就医，请皮肤科医生鉴诊，一旦确诊要在正规医疗机构及早治疗。由于白癜风有较高复发率，即使皮肤上的白斑看起来已经恢复正常，仍要坚持治疗一段时间，在医生判断评估后再决定是否停药。

自身免疫攻击黑素细胞

白癜风病就是一场“误伤”

白癜风是一种常见的慢性色素脱失性疾病，临床表现为白斑和（或）白发。白癜风在全球范围内的患病率高达2%，我国人群患病率约0.56%，相当于每200个人里有1个人患病。由于白癜风主要影响外貌，会给患者造成一定的心理负担、社交障碍和精神压力，严重时可诱发焦虑症、抑郁症等多种精神心理疾病。

曾三武介绍说，皮肤是人体最大的器官，皮肤中的色素工匠——黑素细胞每天催化合成黑色素，从而形成皮肤保护色，使皮肤免受紫外线伤害。白癜风的发病机制尚不完全清楚，目前已知最常见的疾病诱因是自身免疫系统对黑素细胞的“误伤”。“当皮肤上出现米粒大小的浅色斑点或原有色块逐渐褪为淡白印迹时，看似微小的改变很可能是皮肤在传递重要的‘求救信号’，人体免疫系统可能处在应激状态，正错误地攻击黑素细胞。另外，白癜风也具有家族聚集现象，有白癜风家族史的人更容易患病，目前已发现50多个与白癜风易感性相关的基因点位。因此可以说白癜风是一种有遗传背景的自身免疫性疾病。”曾三武说。

儿童和青壮年多见

需与20多种疾病鉴别

白癜风任何年龄段都可能发病，以儿童和青壮年多见，约50%的患者在30岁前发病。女性发病率略微高于男性，肤色深的人群比肤色浅的发病率高。在疾病进展期，白斑呈浅白色或灰白色；到稳定期，白斑呈乳白色或瓷白色斑。形状大小不等，有圆形、椭圆形、不规则形状或线状。可以单发、散发或对称分布等。白癜风病变全身任何部位均可出现，四肢等暴露、摩擦及褶皱部位更常见，但在发病初期有一定隐蔽性，尤其是脱色位于背部等位置，不易引起注意，白斑面积大小会随着病情发展慢慢扩散，皮肤色素脱失程度也会渐渐明显。

曾三武建议市民，发现身上有白斑要尽早请皮肤科医生鉴诊。因为与白癜风相似的疾病有20余种，皮肤科医生通常会根据患者病史、症状和皮损形态和一些相关检查来诊断和评估，比如伍德灯、皮肤镜、皮肤CT等。另外，病人详细描述病情对医生的判断也非常重要，建议病人要详细叙述自己的皮损、病情进展情况以及治疗和心理需求。

病情顽固容易复发

治疗过程漫长要早干预

曾三武说，白癜风尚不能根治，其治疗目标是控制皮损进展，促进白斑复色，防止再脱色，而这是一个漫长的过程，需要尽早干预。

在疾病稳定期，使用光疗、表皮或细胞移植治疗、遮盖疗法、脱色治疗等方法，可以促进复色，提高疗效，减少复发。“白癜风进展期尽早实施药物和光疗等治疗手段，可以快速控制过度活跃的免疫系统，阻止它们继续攻击黑素细胞，防止白斑继续扩大，并为皮肤重新着色创造机会。”曾三武说，“令人欣喜的是，新型药物外用 JAK抑制剂应用于临床，开启了白癜风治疗的新里程。它具有安全保持复色疗效的作用，对面部、肢端等以往难治部位也有明确疗效。我国《白癜风诊疗共识(2024版)》给出的早期干预方案中，JAK抑制剂已经是首选治疗药物。”

他还提醒患者，由于白癜风是从皮肤最底层发病，疗效不能立竿见影，患者至少需要持续治疗5个月才能看到效果，因此治疗切不可急于求成，更不要擅自中断治疗。

复色慢警惕治疗陷阱

日常生活护理预防复发

白癜风病程长、易复发，它的难治性使之成为“有病乱投医”的重灾区，一些机构常常打着“祖传秘方”“细胞免疫治疗”“药浴”“灌洗”的幌子，承诺“快速复色”“永不复发”来吸引患者，患者花费不菲却没有明显疗效或更快复发。“皮肤复色是一个缓慢的过程，总体来讲，白斑发生时间越短，面积越小，复色的时间越短，白斑部位对复色时间影响也较大。”曾三武说。面部、手臂、腿部、腺部、背部皮肤薄、血运丰富、毛囊密度较高的部位属于快速复色区域；手背、手指、脚背、脚趾等皮肤厚、毛囊密度较低的部位属于缓慢复色区域；手掌、脚底、嘴唇等毛囊密度很低或无毛囊区域很难复色。

他提醒患者，白癜风作为一种较为顽固的慢性疾病，长期科学管理是控制疾病进展、预防复发的重要环节。首先，44%的白癜风患者在停止治疗的一年内复发，且复发常出现在原色素脱失部位。因此，当皮肤上的白斑完全恢复正常后，不要立即停药，建议白癜风患者仍维持治疗3个月至6个月。其次，注意日常生活管理，有助于降低复发风险。避免强光暴晒，注意防晒；避免局部压迫、摩擦和外伤，穿柔软的宽松衣服，洗澡时不可用力搓擦；如果皮肤干燥，可以在医生指导下适量使用保湿产品；避免接触酚类化合物，如橡胶、汽油、油漆、沥青等。饮食方面，建议食用富含抗氧化维生素的蔬菜水果，保持营养均衡，无须忌口；光疗期间建议补充叶酸、维生素B族、维生素E、维生素D、钙剂、硒等多种维生素，可能有一定帮助。生活习惯方面，一定要规律作息，避免熬夜和过度疲劳；适当运动，保持良好积极心态。